Domů /
Standardní EKG vs. EKG hodinky: Vysvětlení a srovnání
Domů /
Domů /
Standardní EKG které vám natočí u lékaře má na papíře 12 svodů. EKG přístroj vytvoří tyto svody z 10 elektrod které se přikládají na hrudník a končetiny pacienta.
EKG elektrody které se přikládají na pacienta se často chybně nazývají jako EKG svody, což není správné.
Každý EKG svod potřebuje dvě elektrody aby zobrazil EKG křivku. Svod I vytvoří EKG přístroj ze dvou elektrod, které jsou přiloženy na levém a pravém zápěstí.
EKG hodinky mají dvě elektrody. Jedna elektroda je zadní část hodinek na levém zápěsti. A druhá elektroda je korunka hodinek na kterou přiložíme prst pravé ruky.
EKG hodinky dokážou zobrazit svod I, který je identický se svodem I na standardním 12 svodovém EKG. Protože hodinky mají také elektrody na levé a pravé ruce
V klidu mají všechny buňky srdce na povrchu hlavně pozitivní ionty, proto jsou všechny buňky srdce na povrchu pozitivní.
Srdce pravidelně generuje elektrické impulsy v Sino-Atriálním (SA) uzlu, který se nachází v pravé síni. SA uzel je specializovaná elektrická tkáň velikosti 1cm, která generuje impulsy s frekvencí cca 60/min.
Každý impuls se šíří po buňkách srdce od SA uzlu jako elektrická vlna, podobně jako když hodíte kámen do vody.
Elektrická vlna se označuje jako depolarizace, protože změní polaritu na povrchu buněk. Před vlnou jsou buňky na povrchu pozitivní a za vlnou jsou negativní. Po depolarizaci o cca 0,5 sekundy se povrch buněk opět vrátí do původního pozitivního stavu, což se označuje jako repolarizace.
Depolarizace a repolarizace celého srdce tvoří jeden srdeční cyklus, který trvá cca 1 sekundu a celý život se opakuje.
Voltmetr je přístroj který měří rozdíl elektrických potenciálů mezi dvěma elektrodami. Jedna elektroda je pozitivní a druhá negativní. Představme si, že negativní elektroda je přilepená na pravou část srdce a pozitivní na levou část srdce.
V klidu jsou všechny buňky srdce na povrchu pozitivní, dvě elektrody na srdci tak vidí všude stejný elektrický poteniciál. Voltmetr ukazuje nulovou hodnotu.
Pokud začne depolarizační vlna postupovat z pravé síně směrem doleva, tak nechává za sebou negativní elektrický náboj na povrchu buněk. Vznikne tak rozdíl elektrických potenciálů před vlnou a za vlnou. Voltmetr ukáže pozitivní hodnotu v milivoltech (mV).
Tělo je dobrý elektrický vodič, proto nemusí být EKG elektrody přiloženy přímo na srdci, ale stačí pokud jsou přiloženy na hrudník nebo na končetiny pacienta.
Každý EKG svod na standardním 12-svodovém EKG papíře, je jeden voltmetr, který potřebuje dvě elektrody. Jednu negativní a jednu pozitivní.
Platí pravidlo, pokud se depolarizační vlna šíří směrem k pozitivní elektrodě tak vznikne pozitivní EKG křivka. Pokud se vlna šíří od pozitivní elektrody tak ve znikne negativní EKG křivka.
EKG hodinky jsou voltmetr.
Pozitivní elektroda je spodní část hodinek na levém zápěstí.
Negativní elektroda je korunka na hodinkách. Když přiložíme prst pravé ruky na korunku tak spustíme voltmetr, který má pozitivní elektrodu na levém zápěstí, a negativní elektrodu na prstu pravé ruky.
Lidské tělo je dobrý elektrický vodič, proto pozitivní elektroda na levém zápěsti snímá levou část srdce. A negativní elektroda na pravém prstu snímá pravou část srdce.
Standardní 12-svodové EKG potřebuje ke svodu I dvě elektrody, na levém a pravém zápěsti. Proto EKG které si natočíte na hodinkách přesně odpovídá svodu I.
EKG přístroj má 10 drátů. Na konci každého drátu je jedna elektroda která se přilepí na kůži pacienta. Přístroj má tedy 10 elektrod které se označují jako:
Jedna kočetinová elektroda na pravém kotníku neslouží k získání EKG křivky. EKG přístroj ji používá jako refereční elektrickou hodnotu která je nastavena na nulu. Od referační elektrody pak přístroj porovnává elektrické signály ze kterých vytváří EKG křivku.
EKG přístroj má 10 elektrod které se přikládají na končetiny a hrudník pacienta. Tyto elektrody se často nesprávně označují jako EKG svody, což je chyba.
EKG přístroj pomocí softwaru vytvoří z 10 elektrod dvojice, az každé dvojice vytvoří jeden EKG svod. Jedna elektroda může být použita i vícekrát, ve více dvojicích.
Zmíněná referenční elektroda na pravém kotníku není součást žádného EKG svodu. Takže platí, že EKG přístroj vytvoří 12 svodů z 9 elektrod. V podstatě ale platí, že přístroj potřebuje 10 elektrod.
EKG přístroj tak z 10 elektrod, ne z 10 svodů, vytvoří 12 EKG svodů které vidíme na standardním 12 svodovém EKG papíře.
12 svodové EKG si představte jako 12 očí které se dívají na zmiňovanou depolarizační vlnu. Každé oko se dívá na vlnu ale z jiného úhlu. Takže 12 svodové EKG vytištěné na papíře informuje o šíření deplarizační vlny ve 3D prostoru.
3 končetinové elektrody se umísťují na pravé zápatí, levé zápatí, a levý kotník. EKG přístroj dokáže softwarově z každé elektrody podle potřeby učinit pozitivní nebo negativní elektrodu.
Končetinové svody se označují jako Einthovenové svody nebo jako standardní bipolární svody. Protože každý svod má dvě elektrody, pozitivní a negativní.
Bipolární končetinové EKG svody jsou 3:
Svod I (přesně tento svod dokáží natočit EKG hodinky)
Svod II
Svod III
Tyto končetinové svody vypočte EKG přístroj přesně ze stejných elektrod jako svody I, II, III.
Pozitivní elektroda já na jedné končetině (levé zápěstí, pravé zápěstí, nebo levý kotník).
Negativní elektroda vznikne spojením 2 protilehlých končetin.
Končetinové svody (aVR, aVF, aVL) se označují jako Goldbergerové svody nebo jako unipolární končetinové svody. Protože pozitivní unipolární elektroda je na končetině, a druhá negativní elektroda musí být vytvořena spojením 2 protilehlých končetin.
Tyto svody by měly na EKG papíře velmi nízkou křivku, proto je EKG přístroj augmentuje, tedy zvětšuje. Malé "a" na začátku každého svodu znamená "augmented".
aVR (augmented Vector Right)
aVL (augmented Vector Left)
aVF (augmented Vector Foot)
Každý EKG svod na EKG papíře potřebuje dvě elektrody, pozitivní a negativní.
EKG přístroj vytvoří elektrický bod ve středu srdce pomocí softwaru ze 3 zmíněných kočetinových elektrod. Tento bod se označuje jako Wilosonův centrální terminál (WCT) a jedná se o virtuální negativní elektrodu. Někdy se WCT označuje jako elektrikcý střed srdce.
WCT slouží jako negativní elektroda pro unipolární hrudní svody V1 až V6
Hrudní elektrody se přikládají na hrudník pacienta. Všechny hrudní elektrody V1 až V6 jsou pozitivní.
Negativní elektroda je Wilsonův centrální terminál (WCT), který se nachází ve středu srdce.
Svod V1 na EKG papíře vznikne ze dvou elektrod. Pozitivní elektroda, která se také označuje jako V1, je přilepená na hrudník vpravo od hrudní kosti. A negativní elektroda je WCT.
Ostatní hrudní svody V2 až V6 vznikají přesně jako svod V1. Jen každá elektroda je naloženo na jiné místo na hrudi do půlkruhu. Každý hrudní svod V1 až V6 se tak dívá na depolarizační vlnu z jiného úhlu.
EKG přístroj má 10 elektrod které se přikládají na hrudník a končetiny pacienta, nejsou to svody. Jedna elektroda na pravém kotníku je referenční, nevytváří EKG křivku.
EKG přístroj vytvoří ze 3 končetinových elektrod Wilsonův centrální terminál, a pak 12 svodů které vidíme na EKG papíře. Každý svod na EKG papíře vznikne ze dvou elektrod, které jsou přiloženy na pacientovi.
EKG křivka kterou si natočíte na EKG hodinkách je svod I, který se přesně shoduje se svodvem I na standardním 12 svodvém EKG.